При определении тактики лечения имеет значение стадия развития злокачественной опухоли.
Стадии аденокарциномы тонкой кишки:
А — опухоль ограничена подслизистым слоем, нет метастазов в региональные лимфатические узлы; 81 — прорастает до мышечного слоя, нет метастазов в лимфатические узлы; 82 — прорастает до серозного покрова, нет метастазов в лимфатические узлы;
С1 — В1 с метастазами в лимфатические узлы;
С2 — В2 с метастазами в лимфатические узлы;
D — отдаленные метастазы.
Стадии лимфомы тонкой кишки:
I — опухоль в стенке тонкой кишки;
II — вовлечены региональные лимфатические узлы;
III— вовлечены неудалимые при операции отдаленные лимфатические узлы; IV — распространяется на другие органы. В связи с тем что характер опухоли (доброкачественный или злокачест
венный) на основании обследования больного, как правило, нельзя установить, а проявления заболевания (чаще всего осложнения) у большинства больных угрожают их жизни ("злокачественное" течение вне зависимости от структуры опухоли), уже сам факт обнаружения опухоли тонкой кишки является показанием к хирургическому лечению.
Операция заключается в резекции пораженного участка кишки (при злокачественных опухолях с клиновидной резекцией брыжейки и удалением региональных лимфатических узлов). При невозможности или нецелесообразности (вследствие локорегионального или отдаленного метастазирования) удаления злокачественной опухоли выполняют паллиативную операцию — обходной энтероэнтероанастомоз для ликвидации или предупреждения кишечной непроходимости. При MALT-оме (лимфоме) тонкой кишки применяют химио- и лучевую терапию.
Результаты лечения: 5-летняя переживаемость больных аденокарциномой составляет в среднем 25—35 %, карциноидом — 60 %, лимфомой — 40—50 %, саркомой — 25—30 %.
